Herpesz és meddőség kapcsolata. Érdemes odafigyelni!
Febr. 26-án volt a II. Herpesz Fórum, ahol kb. 300 orvos volt jelen. Bőrgyógyászati, nőgyógyászati, gyerme-infektológusi, uro-andrológusi, fogászati vonatkozásaiban tárgyalták a herpeszt egész napos rendezvény keretein belül. Ha kéritek, beszámolok bővebben. Ízelítőül csak azt említeném, ami számomra (mint belgyógyász) volt megdöbbentő:
1. A HSV és meddőség kapcsolata. A HSV felére csökkenti a hímivarsejtek számát és a még meglévők mozgákonyságát is jelentősen csökkenti!
Magyarországon a párok 15%-a meddő, és az esetkek 50%-ában ez férfi okok miatt van. Nem tudni egyelőre, hogy a HSV fertőzés milyen arányban tehető felelőssé, de az összefüggés egyértelmű.
2. Valóban akkor van valóban veszélyben a baba, ha a kismama a terhesség alatt kapja meg (az életreszóló) fertőzést. Ilyenkor a baba fertőzésének a veszélye kb. 50%, melynek a halálozási aránya ismét 50%! Ugyanakkor senki nem szűrii a terheseket HSV-re! Ha a kismama nem fertőzött, fokozott figyelemre van szüksgé, hogy a férje nehogy behurcolja a fertőzést, hiszen a 9 hónap elég hosszú idő... Indokolt lenne közvetlenül a szülés előtt is szűrni, mert aki ilyenkor lesz pozitív, a fertőzés veszélye nagyobb. Az újonnan fertőzöttek 97%-ában az első évben visszatérnek a tünetek (átlagosan 5-6x).
3. Nem tisztázott a "fellángolás" fogalma! Az orvos szempontjából a hólyagok megjelenése jelenti azt. A hólyagok azonban nem csak a külső nemiszerveken jelenhetnek meg, hanem a hüvelyben, vagy akár a méhszájon, ahol fájdalmatlanok is lehetnek. Itt azonban senki nem keresi őket közvetlenül a szülés előtt! Tovább fokozva: egy 2004-es tanulmány szerint a teljesen tünetmentes kismamák is üríthetik a vírust (16%-ban), márpedig a baba szempontjából a "fellángolás" a vírusürítést jelenti!
4. A vírusok bekerülnek a szervezetbe, majd az idegdúcokba vándorolnak és ott lapulnak, alvó állapotban. Innen aktiválódnak ismét, majd az idegpályák mentén jutnak a bőrfelszínre, ahol létrehozzák (vagy nem!) a hólyagokat. A helyi kezelés (krém) csak a felszín közelében telálható vírusokat tudja elérni, míg a tabletta mindenütt a szervezetben. Pl. az ajakherpesz esetén a krém kb. 10-12%-al csökkenti a lefolyás idejét, míg a tabletta 48%-al, ráadásul jelentősen csökkenti a kiterjedést!
5. az aciklovir bejut a szervezetbe és gyakorlatilag semmilyen hatást nem fejt ki. Kizárólag a fertőzött sejtekben aktiválódik, egy vírus-termelte enzim hatására aciklovir-trifoszfáttá. Ez beépül a vírus kialakuló (láncába és csakis oda) ráadásul gátolja az építést végző ezimet. Történt utólagos viszgálat olyan terheseknél, akik a terhesség különböző fázisaiban (tehát első trimeszterben is!) szedtek aciklovirt és semmilyen kockázat-növekedést nem találtak sem a magzat, sem az anya részére.
A gyógyszer alkalmazási előiratában ez nem szerepelhet, hiszen ez nem egy előre megtervezett vizsgálat volt (terheseken nem szabad gyógyszert tesztelni!) és ez így van a legtöbb gyógyszerrel.
Bocsi a hosszúra eresztett levélért, remélem nem úntattalak túlságosan.
Üdvözlettel, Herpeszdoki.
Klinikára nem mennék, az biztos, nem nagyon dícsérik újabban. Nekem márc. 12-én volt menzim 
